La pareja no coincide con las expectativas sexuales (el llamado “mapa de amor”) de la persona. Por lo tanto el deseo sexual y la respuesta sexual se ven comprometidos al no resultar el otro atractivo para uno. Para ser claro, no coinciden las preferencias sexuales (características físicas, personalidad, comportamiento sexual) con las particularidades del compañero/a. Suele ser común en las parejas que no se eligieron por la atracción sexual sino por otros factores: seguridad afectiva, deseo de formar una familia, presiones externas, etc. 

Discronaxias sexuales

Hay un desacuerdo entre las necesidades de frecuencia sexual entre los miembros de la pareja. Uno de ellos desea una frecuencia más alta y el otro más baja. Si no hay una modalidad funcional de comunicación  esta discrepancia puede conducir a acusaciones mutuas de ser enfermo (por falta o por exceso) y así el alejamiento es cada vez mayor. En general encontramos que ninguno de los dos es “enfermo”, sino que se encuentran ubicados en los dos polos opuestos del deseo sexual normal: uno en el “normal alto” (deseo sexual alto, buena respuesta sexual y búsqueda de estímulos sexuales) y otro en el “normal bajo” (buena respuesta sexual, presencia de fantasías sexuales aunque menos frecuentes y no búsqueda de relación sexual pero sí respuesta ante el estímulo sexual).

En la terapia psicológica se trabaja para esclarecer criterios de normalidad y anormalidad, y en la búsqueda de un acuerdo que concilie las diferencias entre los miembros de la pareja.

Síndrome del viudo

Situación característica de varones que luego de enviudar retoman su actividad sexual topándose con dificultades que en general involucran a la capacidad para lograr o mantener una erección. La angustia, tristeza, sentimientos de culpa o duelos no elaborados son causa de este trastorno, aunque llama la atención que estos varones no suelen darse cuenta de la relación entre sus sentimientos y la dificultad sexual. Parten de la premisa de que “El varón debe funcionar siempre, en cualquier situación y con cualquier mujer” de modo tal que no hay chance de fracasar aunque racionalmente lo esperable es exactamente lo contrario. Incluso conocemos casos en los cuales el intento de relación sexual se produce casi inmediatamente después del fallecimiento de la mujer.

Disfunción Eréctil por uso de preservativo

Hay varones que tienen una disfunción eréctil selectiva, se produce solamente cuando utilizan preservativo. Por supuesto que no se trata de un problema menor, ya que el uso de preservativo es parte fundamental del cuidado propio y de la pareja tanto como método anticonceptivo como para prevenir el contagio de Enfermedades de Transmisión Sexual. Al colocárselo, o luego de los primeros movimientos coitales, pierden erección porque “se corta el clima” o “no tengo sensaciones”.

Hay una relación todavía conflictiva entre el preservativo y el placer, lo que genera una resistencia para su utilización efectiva (en todas las relaciones sexuales y desde el comienzo de la penetración vaginal o anal). En el consultorio sexológico los pacientes preocupados porque pierden la erección al colocarse el preservativo son muchos, y por supuesto que la alternativa que encuentran habitualmente es no usarlo o sino la abstinencia sexual.

¿Qué posibilidades tenemos para resolver este dilema?

Una muy interesante es la que los sexólogos proponemos desde hace tiempo: erotizar el condón. Esto es, que el acto de colocarlo no implique un corte del acto sexual, un antes y un después, sino una continuidad, en la cual incluso tenga un papel erotizante.

También aprender a descentrar el erotismo de la zona genital y erotizar otras zonas erógenas y otros sentidos, de modo tal de que no sean los genitales la única fuente de placer y excitación.

Matrimonios no consumados

Por diferentes motivos la pareja no logra consumar el acto sexual. Las causas de Matrimonios no consumados son Vaginismo, Fobias Sexuales, Deseo Sexual Hipoactivo Grave, y en menos medida Eyaculación Ultraprecoz y Disfunción Eréctil Grave.

Los matrimonios con este problema consultan en algunos casos cuando recién perciben la presencia de un trastorno, y en otros mucho tiempo después (por ejemplo cuando quieren ser padres). El tratamiento se diseña de acuerdo a la causa diagnosticada por el especialista.

Trastornos del cortejo

Se trata de la dificultad para seducir a la persona deseada, ya sea por ausencia de habilidades para el cortejo o por timidez y ansiedad ante la situación de acercamiento erótico. A veces es una de las manifestaciones de un trastorno psicológico frecuente, la Fobia Social.

El tratamiento puede ser individual o grupal, y el objetivo es transmitir habilidades prácticas para el acercamiento y la seducción, y métodos para el control de la ansiedad.